得了白癜风该如何治疗

近年来,随着经济高速发展,社会节奏急剧加快,人们承受了来自于工作和生活上的双重压力,加上环境污染、饮食结构改变等诸多因素,白癜风的发病率一直呈现上升的趋势。白癜风全世界患病率约为0.5%,我国人群白癜风患病率约为0.1%-2%,白癜风被列为世界性皮肤病3大顽症之一,根据华山医院皮肤科统计,以每年皮肤科普通门诊人数120 万人次计,白癜风患者就占了7.4%。白癜风患者首要关心的问题就是如何治疗?如何控制病情发展?如何使皮肤复色?

什么是白癜风?

白癜风是一种临床常见的后天性色素脱失性皮肤粘膜病,由皮肤和(或)毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起,在头面部发病率高,任何年龄均可发病,以儿童和青壮年多见;

白癜风程度评级

白癜风病情严重程度的衡量,一方面是指白斑的面积大小,另一方面是指黑色素的脱失程度。根据白斑面积,可分为四个等级。

白癜风的发病机制尚未完全阐明,目前有多种发病理论,但最终的结果就是黑素细胞受到了破坏。治疗白癜风也是从其发病机制出发,控制黑素细胞的破坏,促进黑素细胞的再生,从而达到治疗目的。

白癜风会给患者带来的危害

1、 病情加重导致越来越难治

得了白癜风不及时治疗的话,会出现白斑扩散的情况,从而导致白癜风病情加重。病情加重后,会越来越难治。在此提醒,如果一旦发现皮肤长有白斑,一定到医院及时诊断,及时治疗。

2、 影响患者美观 心理压力大

大家都知道白癜风是长在皮肤上,尤其是长在裸露部位的白斑,很容易引起他人的注意,常常因此受到歧视而产生很大的心理压力,过度的心理负担和自卑情绪还会引发一些心理疾病又会加重白癜风的病情,最终形成恶性循环。

白癜风常用治疗方案

根据2013欧洲皮肤病论坛——白癜风的管理共识:治疗白癜风手段有:局部类固醇激素联合光疗、钙调磷酸酶抑制剂( TCI )联合光疗、维生素D3衍生物联合光疗、外科术后光疗。

局部类固醇激素治疗

激素治疗有口服和外用两种。

局部外用糖皮质激素软膏:适合初发的或小面积的白癜风患者可以选择使用。需要注意的是,超强效或强效激素应在专科医师指导下使用。面部、皱褶及柔嫩部位皮肤在使用激素1个月后,建议换成非激素类,肢端可持续使用激素。激素避免用于眼周。如果连续外用激素治疗3～4个月无复色,则表明激素治疗效果差,需更换药物或者联合其他局部治疗方法。

副作用:长期外用激素软膏的副作用包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、局部多毛、毛囊炎等,因此切忌自行购买药膏使用,而应该定期复诊。

系统用激素:病情进展快的白癜风患者可口服或肌内注射激素,使进展期的白癜风尽快趋于稳定。治疗白癜风的激素用量都是小剂量,一般连续服用1～3个月,无效则终止。如果效果明显则逐渐减量,维持治疗,总疗程不超过半年。

注意事项:口服激素需保护胃黏膜,监测血压、血糖,补充钙剂,定期复诊肝肾指标。

紫外线(UVB)光疗

紫外线(UVB)光疗是一种非常好的治疗方法,常用的有311nm的窄波UVB,可以局部或者全身进行治疗,根据发病的部位和范围进行选择。308nm的准分子光或者激光,因发光源不同而有所区别,一般光斑较小,适合面积较为局限的患者。

维生素D3衍生物

维生素D3衍生物,如外用的卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等,可帮助色素的恢复。其可与窄谱白癜风银屑病紫外线光疗仪(NB-UVB)、308 纳米准分子激光等联合治疗,也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。

手术治疗

手术可用于药物治疗失败的SV或其他局限型白癜风患者。而对NSV,则需病情稳定且无同形反应后才可进行手术治疗。

根据日本皮肤科协会(JDA)——2013版白癜风诊疗指南指出:维生素D3衍生物联合光疗(PUVA或NB-UVB)可有效治疗白癜风。维生素D3衍生物具有调节免疫和消菌抗炎的作用,同时促进黑色素的形成,加速白癜风病情的康复。

他卡西醇治疗原理

他卡西醇可通过促进人表皮黑素细胞在纤维连接蛋白粘附,使黑素细胞从毛囊外毛根鞘逐渐迁移到邻近的表皮处而形成色素,从而促进皮肤色素恢复。同时可部分上调黑素细胞c-kit的表达,利于表皮黑素细胞的存活及迁移。此外,他卡西醇还可上调神经生长因子(NGF)-β—— 一种由人角质形成细胞产生和表达的黑素细胞生长因子,促进黑素细胞的再生和重建。

萌尔夫他卡西醇优势

优势一:无激素药性温和,局部用药一线选择,患儿首选用药

优势二:肝肾功能不全患者可使用(血钙升高可能引起肾脏功能损害,临床实验表明长期使用萌尔夫18个月不升高血清钙值)

优势三:使用面积广泛,可用于头面部、颈部、皮肤褶皱处。

优势四:进口原研药

优势五:无需避光治疗

积极治疗的同时日常也需要注意以下几点:

应避免强光暴晒,因为白癜风或者缺乏黑素细胞,可增加皮肤晒伤及皮肤癌的风险

加强身体锻炼,提高身体抵抗力

保持情绪稳定,培养乐观向上的生活态度

平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物,忌食过酸,辛辣食物,禁烟,戒酒等

平时穿宽松衣服,化纤及毛制品不宜贴身穿,避免发生皮肤反应

避免纹身,纹身造成的皮肤伤害可能会导致新的白癜风斑片出现

(以上内容仅代表医生个人观点)